כתוב את הכותרת כאן כתוב את הכותרת כאן כתוב את הכותרת כאן כתוב את הכותרת כאן דולר אמריקאי שקל חדש שם* פרטי משפחה אימייל* פרטי אישור סכום אות מחיר: $36.00 כמות אותיותסה"כ התרומה $0.00 כרטיס אשראי* מספר הכרטיס שם בעל הכרטיס שם* פרטי משפחה אימייל* פרטי אישור סכום התרומה*בחירת סכוםחי 18₪2 חי 36₪בן 52₪מיכאל 101₪10 חי 180₪סכום אחרסכום אחר* תדירות תרומה*תרומה חד פעמיתתרומה חודשית* כל תרומה חודשית נמשכת ל12 חודשיםלהקדיש תרומה*לכבוד מה התרומה?לעילוי נשמתלזיווגלרפוא שלמהפדיון נפשנדבהלעילוי נשמת*לזיווג*פדיון נפש*לרפואה*סה"כ התרומה*אף על פי שמופיע $ ליד הסכום, התרומה עדיין תבצע בשקלים ₪ 0.00 כרטיס אשראי* מספר הכרטיס שם בעל הכרטיס